抑制胃酸分泌药物：可致贫血与骨质疏松

　　很多中老年人有反酸、消化道溃疡等问题，需要服用抑制胃酸分泌的药物。这类药物主要分为两类：一类为“拉唑”，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞的质子泵，使胃酸分泌减少，同时也可使胃蛋白酶的分泌减少；另一类为“替丁”，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂，可以阻断胃壁细胞上的H2受体，使胃酸分泌减少。

　　当胃酸浓度降低时，胃蛋白酶的活性也会随之降低，使消化液对消化道的腐蚀性下降，从而达到缓解胃食管反流症状的目的，促进消化道溃疡的愈合。但是铁、钙等人体必需的营养元素，需要在酸性环境下才能较好地吸收，如果长期服用抑制胃酸分泌的药物，胃内酸性不足，就会影响这些营养元素的吸收，有可能造成贫血和骨质疏松。

　　因此，抑制胃酸分泌的药物一般持续用药时间为4-8周，不建议更久。不过，如果是为了预防长期服用阿司匹林导致的消化道损伤，最长可以服用6个月。

　　糖皮质激素：长期使用仅限于局部治疗

　　糖皮质激素包括地塞米松、泼尼松、甲基强的松龙、糠酸莫米松、曲安奈德、布地奈德等。这类药物有非常强的抗炎、抗过敏、抗毒作用，常用于哮喘、风湿、过敏、自身免疫性疾病、皮肤疾病的治疗。

　　糖皮质激素有影响代谢、抑制免疫、导致多种激素分泌异常等全身性不良反应。长期、大剂量使用糖皮质激素，可能会引发库欣综合征，造成满月脸、水牛背、痤疮、消化道溃疡、股骨头坏死、高血压、糖尿病、精神异常、免疫抑制、感染等。

　　不过，糖皮质激素在局部使用时，由于用药剂量小、吸收少，是可以长期安全使用的。比如，治疗过敏性鼻炎的糠酸莫米松鼻喷剂，通常的疗程为2-12周，甚至更久。而用于治疗哮喘的布地奈德福莫特罗粉吸入剂，医生建议至少连续治疗3个月，通常需要连续用药1-3年或更久。

　　此外，有些风湿性疾病或自身免疫性疾病需要长期使用低剂量的糖皮质激素维持治疗，这种情况应在医生指导下用药，千万不可擅自更改用药剂量，以免影响疗效或造成二次伤害。

　　短效降压药：易诱发心脑血管意外

　　每日需要服用3次以上的短效降压药，如硝苯地平片，可以在短时间内控制住患者的血压。一些患者觉得短效降压药比长效降压药见效快、还便宜，便将其用作日常控制血压的药物，殊不知，这样做很危险。

　　短效降压药物一般用于有医疗监护条件下的紧急降压，自行日常持续使用会造成血压大幅度波动，不仅对控制血压不利，还容易诱发心脑血管意外。

　　而每日只需服用1-2次的降压药，是具有长效作用的降压药，药效持久、稳定，对夜间高血压、晨峰血压的控制效果更好。药师认为，治疗高血压应坚持规律服药，并优先选择长效降压药。