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双药合用解决尿不出来
2024-12-12
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  良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病,据统计,60岁以上的男性超过一半都有这个难言之隐,80岁以上男性的发病率更是高达83.3%。该病以夜尿频多、排尿困难、尿不尽等为主要症状,严重者可发展为尿潴留、肾积水、肾功能不全、合并尿路感染等,应及时到泌尿外科就诊。前列腺增生未引起梗阻时一般不需要处理,可通过改善生活方式(戒烟限酒、避免久坐、适当锻炼等)缓解症状,梗阻较轻或不能耐受手术、不愿手术的患者可采取药物治疗。治疗前列腺增生的药物有很多种,最常见的有两类,分别是α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,常搭配起来使用。

  α-受体阻滞剂,常见的药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。这类药主要通过松弛前列腺平滑肌和尿道括约肌,使排尿阻力下降,从而改善排尿困难的症状。这类药物起效快,通常在服用后几小时到几天就可改善症状。但它不能缩小前列腺体积,主要用于中重度前列腺增生患者。

  需要注意的是,α-受体阻滞剂有一定的降压作用,在初始治疗阶段,可能出现体位性低血压(当快速站立时出现血压快速下降的现象),主要表现为头晕、乏力、视物模糊、黑朦等,从事高空操作或驾驶汽车等伴有危险性工作的患者应当注意。如出现体位性低血压,应立即平卧,或者双腿交叉站立、下蹲和绷紧大腿及臀部肌肉,起床时应先由卧位转为坐位,几分钟后再站起来。这类药物还可能引起术中虹膜松弛综合征,需要做白内障手术的患者应在术前告知医生并停药。

  5α-还原酶抑制剂,代表药物有非那雄胺、度他雄胺等,主要通过缩小前列腺体积来改善症状,增加尿流率,长期服用可降低急性尿潴留风险,对前列腺体积较大或血清前列腺特异性抗原(PSA)水平较高的患者效果更好。

  这类药物可能导致勃起功能障碍、性欲减退、射精异常、男性乳房发育等不良反应。但研究显示,性功能方面的不良反应发生率会随着治疗周期的延长而降低;同时,不良反应发生率与服用剂量呈正相关。服用这类药物前应排除前列腺癌的风险,在没有前列腺癌风险的情况下才可服用;用药过程中,患者应定期检查前列腺的变化情况;在筛查前列腺癌时要告知医生有使用该药的情况,以免影响诊断。

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