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六成老年肩痛是肩袖损伤(2)
2024-12-25
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  如何区分两者呢?大家可从肩关节活动度方面初步鉴别。肩周炎的被动活动明显受限,梳头、摸背动作困难,即使被动抬起,也很难达到正常的活动范围。而肩袖损伤主要是主动上举力量减弱,外展受限,或明显感觉外展上举无力,但被动活动范围无明显受限。大多数肩袖损伤与长期的磨损或过度的使用肩关节有关系。其中老年人的肩袖损伤,多数是因为肩袖本身的退化和不恰当的使用引起,对于青少年来说,肩袖损伤往往由外伤引起。不过,肩周炎和肩袖损伤有时很难完全区别开,因此如果有肩关节痛的患者,建议到医院就诊,由医生全面检查,以免耽误病情。

  肩袖损伤分保守治疗和手术治疗。治疗方法的选择取决于肩袖撕裂的大小、患者年龄、期望活动恢复程度、肌腱回缩以及萎缩程度等,通常需经医生检查和评估后决定。对于病程较短(3个月内)、损伤和疼痛较轻者,可先行保守治疗,包括休息、消炎镇痛、物理治疗、功能锻炼、类固醇肩峰下注射等。一般可采用肩外展架或石膏固定4~6周,并给予相应对症治疗。

  对于保守治疗3~6个月后效果不佳,损伤严重、疼痛明显,影响工作和睡眠,影像学显示肩袖撕裂严重的,可考虑肩关节镜下行肩袖修补微创手术。目前,肩关节镜手术已越来越成熟,不仅创伤小,而且手术效果较好。对于巨大的肩袖撕裂,微创手术无法进行修复的病例,可采取反肩关节置换的手术方式来缓解病人疼痛,改善肩关节功能。

  而肩周炎是一个慢性发展性疾病,早期症状往往得不到重视,久而久之不仅疼痛加重,更是导致肩关节各方向活动受限,严重影响生活。因此当你怀疑自己得了肩周炎,千万不能拖,应尽快就医,以免症状加剧。及时适当的治疗不仅可以缩短病程,还能预防肌力下降、活动度丧失等并发症。
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