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糖尿病和痛风的密切关系
2024-12-29
星期日
十一月廿九

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  实际上,糖尿病本身虽然不会诱发痛风问题,但糖尿病患者却是高尿酸痛风的高发人群,而高尿酸痛风患者也是新发糖尿病的高危人群,糖尿病和高尿酸是一对好兄弟,往往形影不离。

  糖尿病患者,血糖控制不好,高尿酸痛风发病率高。之所以会发作痛风,主要还是体内的血尿酸水平长期偏高,导致尿酸钠盐析出结晶,当尿酸盐结晶沉积于关节部位,引发身体免疫反应,最终导致出现关节部位红肿,剧痛,发热等症状的关节炎性症状,通常称之为“痛风”。

  因此,痛风发病的生理基础,主要还是高尿酸的问题,研究发现,如果尿酸值长期高于540μmol/L,痛风发作的几率会大大增高,因此血尿酸水平长期偏高,才是诱发痛风性关节炎发作的根本原因。

  那么糖尿病和高尿酸又有什么关系呢?首先这两种疾病很多时候都是共同发生的,糖尿病属于人体的血糖代谢出现异常,而高尿酸痛风属于人体对于尿酸的代谢产生问题,很多有糖尿病问题的患者,也是代谢综合征患者,这些患者除了有血糖代谢问题,通常还伴有高尿酸,高血脂等其他代谢问题,因此,糖尿病患者也是痛风的高发人群。

  除了代谢综合征的问题以外,2型糖尿病患者通常都有胰岛素抵抗的问题,而胰岛素抵抗,也是导致血尿酸升高的重要因素,胰岛素抵抗问题会导致糖酵解过程的转化问题,从而影响血尿酸在体内的生产过程,导致血尿酸生成的增多;而胰岛素抵抗发生时,身体对于胰岛素的敏感性下降,导致身体代偿性的出现胰岛素分泌增多的情况,高胰岛素血症会刺激肾小管,增加尿酸的重吸收,尿酸重吸收增加就意味着尿酸排泄的减少,同样也会导致尿酸水平的升高。

  除了胰岛素抵抗会导致血尿酸的升高以外,糖尿病本身如果长期不控制,糖尿病会对肾脏健康造成影响,肾功能降低后,也同样会影响尿酸的代谢和排泄,导致肾脏对于尿酸的排泄能力下降,从而导致尿酸升高问题的出现,因此,糖尿病虽然不会直接导致痛风,糖尿病长期不控制,却是会导致尿酸的升高,使痛风发作几率大大增加。
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