8.什么是他汀药物？副作用大吗？

　　他汀是一大类药物的简称，临床上常用的品种有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等。它们在降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，还具有抗氧化、稳定粥样硬化斑块、改善血管内皮功能及抑制血管平滑肌细胞增殖等多种针对动脉粥样硬化的有益效应，是治疗斑块的最主要药物。

　　是药就有副作用，他汀也一样。少数人应用他汀治疗后可能出现一些不良反应，例如肝功能异常、肌肉疼痛等，但绝大多数情况下，这些副作用比较轻微，只要在医生指导下科学用药都能够恢复，很多人因为担心他汀的副作用而不敢用药，自行减量、停药，或者改为中成药、鱼油等保健品，导致疾病进展。

　　9.坏胆固醇降到多少好？

　　他汀治疗的主要目的是降低“坏胆固醇”。研究表明，不管治疗前的基线“坏胆固醇”水平多少，他汀使其降低的幅度越大，防治心血管事件的效果就越明显。大型临床试验发现，即使将坏胆固醇降至0.5毫摩尔/升，也未见严重副作用。当然，“坏胆固醇”并非降得越低越好。对于冠心病、放过支架、搭过桥，或者有脑梗死病史的患者，将坏胆固醇降至1.4~1.8毫摩尔/升是治疗的目标值。如耐受很好，无副作用，不要随意自己决定将药物减量或停药，而应长期用药、观察。

　　10.颈动脉斑块何时需长期口服阿司匹林？

　　已经患有心脑血管疾病（冠心病、脑梗死病史）的病人，如果没有消化性溃疡、血小板减少症、过敏等禁忌证，应该长期服用阿司匹林（二级预防）。阿司匹林本身虽不能控制斑块，也不像他汀一样“清理血管垃圾”，但它可在不稳定斑块破裂的瞬间发挥抗血小板激活的作用、防止血栓形成，显著降低急性心肌梗死、脑梗死的风险。

　　但没有发生心脑血管疾病者预防性服用阿司匹林要慎重。目前，颈动脉狭窄超70%、无论是否伴有症状者，或者狭窄程度在50%~70%伴有相应症状的病人，建议长期口服阿司匹林。狭窄<50%者，需要先评估心血管疾病的危险因素，若≥3种，则应长期服用阿司匹林。这些危险因素包括：年龄（男性＞50岁或绝经后女性）；高血压；糖尿病；高胆固醇血症；肥胖；吸烟；早发心血管病家族史（父母一方或双方男性<55岁，女性<65岁发病）。