4.胆固醇是斑块的罪魁祸首吗？

　　胆固醇是人体不可缺少的物质，其主要作用是构成细胞膜和合成激素等。其中，低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，其增高与心脑血管疾病的发生有密切关系。大量研究表明，血液中“坏胆固醇”水平升高危害很大，会使脂质沉积于血管壁，加速动脉硬化的发生和发展，引起血管狭窄，从而导致冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。

　　因此，百年来一直流传着摄入过多的胆固醇会导致动脉硬化的理论。事实上，目前尚未有证据明确证明膳食胆固醇摄入量与心血管疾病发病风险的关系，尤其是摄入量合适值的制定还缺乏研究证据。另外，人体自身合成的胆固醇比膳食中吃进去的多很多。而血液中含有的胆固醇和心血管疾病的关系是肯定的。因为斑块是由于胆固醇在血管壁上沉积造成的，可以说，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化病变。

　　5.如何检测动脉斑块？

　　检测动脉斑块最常用的方法是彩色超声波（彩超）和增强CT或者核磁共振。颈动脉和下肢动脉是粥样硬化容易发生的部位，而且解剖位置比较表浅，应用彩超就可以方便地观察其病变情况。心脏和脑部的动脉则需要做增强CT或核磁共振。颈动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的关系比下肢动脉更为密切，且危害也更大，是临床上最常检测的部位，一定程度上可以代表全身中等动脉的病变情况。正常情况下颈动脉内膜与中层厚度（简称IMT）相加，若IMT≥1.0mm,就是颈动脉内膜中层厚度增厚；若IMT≥1.3~1.5mm，就是颈动脉斑块形成，严重者导致管腔狭窄；若IMT＜50%为轻度狭窄，≥50%为中重度狭窄。

　　冠状动脉CTA经常提示“冠状动脉粥样硬化”，这与冠心病不是一回事。冠状动脉粥样硬化指的是供应心脏的血管冠状动脉有粥样硬化病变，但是没有引起管腔狭窄，或者狭窄程度不到50%，没有引起心脏的缺血症状和功能障碍，可以认为是冠心病前期。如果病变进一步发展，就会形成冠心病。发现冠状动脉粥样硬化也需要保持健康的生活方式、控制危险因素，是否需要应用他汀类、阿司匹林等药物进行针对性治疗，需要综合考虑临床情况。