由于糖耐量受损的发生率很高,但一般无症状,所以患者不会主动就诊,非常容易转化为2型糖尿病,等有了明显的糖尿病的常见早期症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒、干燥、视物不清、疲倦乏力、饥饿感等等,那就已经是糖尿病了。
所以防治的手段包括三个方面:
1.从高危人群中检出糖耐量受损 糖耐量受损的人群包括肥胖、中老年、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、代谢综合征的临床特征,尤其是有心血管疾病者应该列入糖耐量受损的高危人群。
积极地、有效的从从人群中检出糖耐量受损十分重要,尤其是肥胖和上年龄的人群,定期的健康体检(测空腹血糖、餐后血糖或者进一步的OGTT实验)非常重要。
年轻人给爸妈买一台血糖仪也非常不错,节假日抽空测测爸妈的空腹血糖和餐后血糖就可以了。
2.生活方式干预 对已经检查出的糖耐量受损者,应帮助制定合理健康的平衡饮食十分重要,尤其对肥胖患者应给与低脂肪、低饱和脂肪、高膳食纤维、低热量的饮食,并持之以恒的运动,使体重尽可能降低到正常范围,特别是通过饮食和运动使腹部脂肪减少,这是预防糖尿病最基本的措施。
3.药物干预 生活方式干预对改变糖耐量受损的效果有限,且难以长期坚持,所以药物干预也是关键,用作糖耐量受损干预治疗的药物应该符合以下条件,比如能改善糖耐量,不引起低血糖;至少不升高,最好能降低血浆胰岛素水平;不刺激胰岛β细胞,不增加其负担,避免其功能提早衰退;能改善血脂异常;不增加体重;安全等等。
而目前已经完成或者正在进行大规模的药物有:
α糖苷酶抑制剂
阿卡波糖(拜糖平)能够延缓肠道碳水化合物吸收,降低餐后血糖,阿卡波糖预防2型糖尿病的试验已完成。
二甲双胍
二甲双胍能够使高血糖减低,同时胰岛素下降,减轻胰岛负担。国内外都有用二甲双胍预防2型糖尿病的试验。
噻唑烷二酮类
能够明显改善胰岛素抵抗,使血糖下降,血液胰岛素水平下降,罗格列酮预防2型糖尿病的试验已完成。
其他
比如脂肪酶抑制剂奥利司他、血小板聚集抑制剂阿司匹林、他汀类药物等等均可使糖尿病风险下降。
回答评级:★★★☆☆☆☆☆☆ 回答者:{2008}2008 4-4
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