造成膝盖弹响的原因主要分为四种,有一些是生理性的,有一些是病理性的,患者可以通过自查的方式来分辨。
一种可能是“髌股关节轨迹不佳”,此类弹响多发生在膝关节的髌骨后侧,在年轻人群体中较为常见。当负重情况下伸屈膝关节时,髌骨在髁间沟滑动时出现不顺畅的情况,由此撞击产生弹响。此类弹响较少伴有疼痛感。
第二种可能是“髂胫束与股骨外侧髁的摩擦”产生的弹响,也就是俗称的“跑步膝”,多发生在膝关节外侧。髂胫束在膝关节负重屈伸时处于紧张状态,它会和股骨外侧髁产生摩擦,继而发生弹响,且多伴有疼痛感。
第三种可能是“半月板损伤”产生的弹响,多发生在膝关节内部“关节线”上。在做某些动作时,此处会有轻微弹响并伴有疼痛感,且会出现卡住、打软腿等现象。
第四种可能是“关节滑液中存在的气泡”产生的气泡声,此类弹响机理与指关节在握拳时发出的“咔咔”声类似,一般不伴有疼痛,无需特别关注。
当膝关节弹响未伴有疼痛的情况下,可以通过靠墙静蹲或负重伸膝的方式锻炼大腿股四头肌,因为大腿股四头肌是膝关节最重要的支撑肌肉,经常锻炼能够达到其对膝关节的稳定和保护作用。
需要注意的是,在进行诸如慢跑等相关运动时,如果膝关节在屈伸过程中不仅发生弹响,还伴有疼痛感,应当尽快暂停运动,并外用消炎镇痛药剂,如症状在两周内得不到缓解,则应尽早到关节外科或运动医学门诊就诊。
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