肠易激综合征(IBS)是临床上最常见的功能性胃肠病之一,这类疾病由生物、心理、社会因素共同作用而引起,是以慢性或反复发作的消化道症状为主要表现,但尚未发生器质性改变的一组消化系统疾病。它的发病与肠-脑互动异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道低度炎症、精神心理因素、肠道微生态失衡等有关。
其临床表现主要有3类:
1、腹痛、腹胀、腹部不适
患者常有腹部不适感或腹痛,以左下腹或脐周为主,可以是隐痛或绞痛。进食某些粗纤维蔬菜、水果、冷饮,腹部受凉等均可诱发,持续时间数分钟到数小时,不会进行性加重,排气排便后有所缓解;夜里睡眠时不发作,也不会疼醒。
2、腹泻或大便不成形
大便次数多,有时餐后就需要上厕所,尤其早餐后会腹痛、排便,而夜里睡着后不会再起床拉肚子;大便不成形,呈现松散的碎片状,甚至是水样便。
3、便秘
排便次数减少,大便干燥,为干球状便、腊肠样便,排便费力,有排便不尽感,有的患者需要服用泻药或使用开塞露。此外,还有患者有腹泻、便秘交替出现的表现。
以上3种表现,并不具有特异性,那如何与其他疾病区分呢?
当有反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适时,应到消化内科就诊,医生会通过详细的病史采集和体格检查进行诊断,并做出个性化的安排。比如,可能需要完善抽血化验、便常规+潜血、胃肠镜等相关检查。需要注意的是,如果出现下述报警征象时,则需及时就医确诊:年龄>40岁、便血、化验大便潜血阳性、贫血、夜间排便、腹部包块、腹水、发热、非刻意的体重减轻、结直肠癌家族史、炎症性肠病家族史等。
也可参考肠易激综合征诊断自查表,进行判断:
1、是否反复发作腹痛、腹胀、腹部不适?
2、上述不适是否与排便有关?是否伴随排便频率变化?是否伴有大便性状或者外观变化?(符合任意两项)
3、以上这些情况出现是否已经超过6个月?
4、最近3个月是否符合上述标准?
如果自查表内的问题,答案都是肯定的,那么就可以初步诊断为肠易激综合征。
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