阿司匹林的一级预防要把握两点：一是缺血性心脑血管疾病高危人群;二是出血低危人群。按照《中国心血管病预防指南(2017)》和《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2019更新版)》(即将发表)的推荐意见：年龄大于等于70岁或小于50岁的人群、高出血风险人群、经评估出血风险大于血栓风险的患者不宜进行阿司匹林一级预防。
下列动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林进行一级预防，前提是先评估患者获益-出血风险比，在征得患者同意的情况下进行预防用药。如果患者幽门螺杆菌阳性，建议先根除后预防。
①10年预期ASCVD风险≥10%的50—69岁成人;
②高血压患者，年龄50—69岁，血压得到控制，伴有至少2项其他主要危险因素*;
③糖尿病患者，年龄50—69岁，伴有至少2项其他主要危险因素*;
④不符合以上条件的50—69岁成人，伴有至少2项主要危险因素*，且冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄<50%。
*主要危险因素包括：高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟，早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病)，肥胖。
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