痔疮发病机理,有肛垫下移学说和静脉曲张学说,前者认为痔为肛管下端人体正常的组织,与肛门感觉和精细控便, 相当于水龙头接口处衬垫,有防止漏气漏液的作用,当由于各种原因导致痔组织增生、肥大或移位,造成肛垫发生病理性改变, 称之为痔病;静脉曲张学说认为人体直肠下静脉丛和痔静脉丛之间存在交通支,这些交通支在正常情况下没有扩张, 当由于用力排便、腹部压力大、久坐等情况下肛管粘膜下直肠下静脉丛和和痔静脉丛之间存在交通支,这些交通支在正常情况下没有扩张,当由于用力排便、腹部压力大、久坐等情况下肛管粘膜下直肠下静脉丛和痔静脉丛之间交通支发生扩张、肥大,形成了曲张团块,称之为痔。总体来讲,不管是病理性肛垫还是曲张的静脉,痔本身都是人体正常发挥生理作用的组织发生了一些病理改变引起的。从这个意义上来讲,盲目过多切除核可能导致控便功能下降。
国内根据痔疮的出血、脱垂等症状将痔疮分为四度,一度指排便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无肛内肿物脱出;二度指便血,排便时有肿物脱出肛外,便后可自行还纳;三度指排便或久站、咳嗽、劳累、负重时肛内肿物脱出,需用手还纳;四度指偶有便血 ,肛内肿物脱出不能还纳,发生绞窄、嵌顿,疼痛剧烈。
一般来讲,一度痔疮仅仅保守治疗即可,二度痔疮使用保守治疗后没有效果时可以采用注射疗法、套扎疗法或者手术治疗,三度和四度痔疮保守治疗往往不能缓解其症状,特别是缓解脱垂症状,一般采用手术治疗。
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