黑头形成的根本原因，是皮脂腺的油脂分泌导致的。由于这些油脂不能及时排出，堵在毛孔开口的地方，混合皮脂、细胞屑和细菌形成「角栓」，角栓接触了尘埃、污垢和空气之后，受氧化作用变黑，也就成了黑头。
一般来说，黑头的产生和皮肤水油分泌不平衡的关系是比较大的，而造成皮肤水油分泌不平衡的原因有许多：诸如饮食结构（甜食、油腻食品）、不健康作息（熬夜、失眠）、平时脸部清洁不到位，卸妆不干净等等。
黑头发病不是天生的，皮脂分泌量大，不能及时有效清洁护理是主要原因。
所以面部T字区、前胸后背等皮脂分泌旺盛的部位，通常发生的机率高且病情相对明显，其发生与肤质、生活习惯、环境等多种因素有关，因此黑头可发生于任何年龄。青春期是发病高峰期。
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